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  TOC是trouble obsessionnel-compulsif(强迫症)的缩写。强迫症是焦虑症状中病理情况最严重的表现。强迫症主要出现在青春期,但在12岁前也有一些强迫症的表现。估计在20岁以下的儿童和青少年中,有1%-2%的人患有焦虑症。

  什么是强迫症?

  其实,很多人对强迫症的理解只限于不停地洗手或检查门锁。

  那么强迫症到底是什么?我们这么多年对它的误解有多深?

  强迫症作为世界第四大常见的心理疾病(前三个分别是抑郁症、物质成瘾和焦虑症),那肯定不能光是“爱洗手”这么简单。

  强迫症可以说是一套组合拳,它包括了两大件:强迫思维和强迫行为。

  ▲ 在思维方面:孩子受到他自己无法释怀的想法的侵袭。孩子知道这些想法很荒谬,但是他无法阻止它们出现。他对某些事情的想法陷入死循环。他越是想摆脱某种想法,这种想法就越是纠缠在他的头脑中。

  ▲ 在行为方面:为了排解焦虑和纠缠不休的想法,孩子将实施一系列仪式行为:一天之内洗手几十遍、早晨出门之前检查好几遍书包、回来好几次以确认没有忘带东西...... 这些都是典型的强迫行为。孩子也可能在强迫症的影响下,迫使自己完成动作或者进行荒唐的行动。

  严重的强迫症和学习极少能够和谐共存。轻度强迫症有时能够受到孩子的控制。此外,孩子通常意识不到只有自己拥有这种内在的仪式。他认为这是正常现象。因此他可能从来不提及这件事,在因为其他困难而接受心理咨询的过程中,别人才发现这些“怪癖”。然而青少年可能对这类表现感到羞耻,觉得自己是个怪人。于是他们向父母和心理医生隐瞒。他们觉得自己荒唐可笑,在治疗的最初阶段,强迫症不会暴露出来。

  然而,当强迫症变得咄咄逼人时,孩子无法继续掩饰,因为强迫症对他生活和学习的影响变得异常显著。

  强迫症是一种有点儿特殊的病理现象,很奇怪的是孩子并不为此感到痛苦。他的仪式行为免除了他的焦虑感。让他感到不舒服的是,他不能摆脱自己的不恰当想法和行为。这导致治疗方法非常棘手。孩子为强迫症的表现而感到局促不安,但是不存在大多数其他心理障碍所带来的痛苦感。

  请务必谨慎,因为未得到治疗的强迫症可能加深并转变为长期障碍,病情时好时坏,并将持续到童年期结束后的很长一段时间。

  对强迫症的干预措施

  通常建议对强迫症(重度)的孩子进行药物治疗。抗抑郁的特别疗法(不是破坏直觉能力的镇定类药物)已经证明对这种疾病有效,可以真正缓解症状。

  要取得完全的康复,需要采取一种治疗方案,把导致这些想法和行为的焦虑症状找出来。

  我们将仔细研究这些焦虑症状的组成细节、出现时间以及激烈程度的变化并研究引发想法的性质、相关思维、仪式行为的选择......

  我们将逐步引导孩子更好地控制自己的焦虑情绪,采取更加适当的行为。

  要对强迫症的心理疗法保持警惕,因为潜在的恐惧可能再度出现,在仪式行为消失后成为最明显的症状。同时可能冒出此前不存在的新的焦虑表现。

  要与孩子一起控制这些仪式行为,让他能够掌控自己的焦虑状态,从而更好的摆脱焦虑。

  对强迫症的治疗工作千头万绪,非常棘手,但是可以取得很好的结果。强迫症消失后,孩子将重新变得活力十足,不再受焦虑情绪的困扰。

  仪式行为在儿童时期是正常和常见的。这些行为甚至不可或缺,因为这些行为是带来安全感的标记。睡眠的仪式行为就是一个常见的例子。

  小测试:我们当中谁曾经没有故意躲开人行道的石砖接缝,或是在脑子里想过:“如果我到路口的时候绿灯亮起来,今天将是美好的一天”或者“如果我数到十的时候还没有出现什么事情,那就完蛋了”?怎么样?别慌,这是正常的!我们都有自己的趋吉避凶的小花招儿。保留一些童年时期的奇思异想,同时为生活做出必要的让步。

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