你找对心理咨询了吗？

  虽然现代人面临日渐复杂的心理状况，已不再视寻求专业人士的协助为畏途，但问题是，该如何找到适合自己的心理咨询渠道，我们才能安心地踏上这条漫漫长路…

  精明、能干的32岁欣颖，是个杰出的工程师，结婚两年一直没有生小孩，与先生感情不错，看在外人眼里是个让人称羡的女性。但是，光鲜的外表下那不为人知的一面，是她长期为失眠所苦。

  “我就是睡不着…”她无奈地说，“严重时常常睁眼到天亮，平常是明明很累了，可是躺到床上要经过好几小时才能入睡。最惨的是，睡不着时也没力气起床做别的事，只能在床上翻来复去。我吃过安眠药，有时有效，有时候没效，却让我担心会不会太依赖药物?不是说常吃安眠药不好吗?吃不吃安眠药，成为我睡前的一种挣扎。”

  像欣颖这样的人其实不少，《时代杂志》曾报导引述过世界银行、世界卫生组织与哈佛大学共同制作的“全球疾病负担”(The Global Burden of Disease)研究数据，预测2020年时，沮丧和忧郁将成为亚洲人头号的身心障碍，同时也将耗费无数医疗成本，比癌症还有过之而无不及。

  幸运的是，比起心理治疗不发达的地区或者视“心理(精神)有问题”为羞耻的时代，欣颖处于21世纪的中国，虽然心理咨询不若美国那么普及，但已足够处理她的问题。

  “这样持续下去也不是办法，我鼓起勇气去找精神科医师。经过一些检测与治疗，我的状况依然时好时坏，医师判断我是身心症，亦即由心理问题引起的身体不适症状，建议将我转介至心理咨询师那里，我也同意了。”欣颖娓娓道来接受心理咨询的缘起。

  精神科还是心理科?

  由于精神心理失衡的原因实在太多了，甚至连医学界也难有定论，有些人不像欣颖需要心理咨询，而是靠精神科药物治愈。曾有躁郁症病史的茵茵当初发病时，十分确定自己得的就是躁郁症，因而直接选择精神科为求助对象。

  “我很确定我得了躁郁症，有时会很沮丧，觉得自己什么也做不好，像个废物。有时又会很亢奋，睡不着，觉得天底下没有自己做不到的事。本来也不想看医生的，但一位知道我状况的好朋友非常坚持我一定要去看医生，只好让她陪着一起去了医院。”

  随着信息越来越发达，许多精神症的名称像是忧郁症、躁郁症、强迫症、焦虑等等，几乎人人都能朗朗上口，也常常做自我诊断而坚持自己有什么问题。但是，能像茵茵那样对自己十分了解的人其实不多。

  “那是一间大型的综合医院，我挂了身心门诊的号，在候诊室时，朋友不断叮咛我要详细地跟医师说我怎么了，我只是笑着说好，心想没什么大不了的，反正就是拿药吃一段时间就会好了，书上不都是这么写的吗?”

  从进入诊疗室到出来，茵茵大约只花了10分钟，朋友十分讶异，她以为看精神科都要看很久，连打发时间用的小说都带来了。

  “我倒觉得松了一口气，因为我害怕内心深处的某些东西被揭出来，这种作风明快而干脆开药的医生，我觉得还不坏。”她坚强地说。

  一开始吃药让茵茵每天昏昏沈沈的，但情况似乎渐有改善，从每周定期回诊到每隔两周拿一次药，“我有一种变好的感觉，躁郁症的症状逐渐缓解，直到有一天我终于不再需要仰赖药物而能正常生活。”现在的茵茵正常工作，也与男朋友感情融洽，实在看不出来她曾为内心时而抑郁时而亢奋所苦。

  对茵茵来说，她恰巧找到了对的心理咨询方式，然而使用药物并非一切的万灵丹。咨询心理师宋宇提醒：“有些人会把忧郁、焦虑、恐慌等症状当作逃避现实的借口，其实他需要的不是精神科药物，而是心理咨询来找出真正问题，处理自身需要承担的责任。”

  相辅相成的咨询网络

  心理咨询帮助了欣颖，而茵茵靠精神科药物重回正常生活，同样是处理身心问题，这两者可说是相辅相成。

  尤其就国内而言，因为医疗体制而言，精神科医师向来是大众心理或是精神障碍时求助的对象，心理咨询不若国外发达，心理师更是个模糊不清的角色。

  根据国内的“心理师法”，心理师不能开药，只能进行谈话式的心理治疗。理论上一个疗程需要进行12次的咨询晤谈，每次约1个小时。“但是，偶尔也会依个案需求而有所调整，我通常会在第一次与个案接触时，请他决定要进行几次咨询，像订个契约一样，这样个案和我都知道“进度”，会达到比较好的咨询效果。”宋宇如此说。

  为了能够达成最好的咨询效果，心理师与个案所订的这项“契约”必须被双方确实遵守，否则也无法培养信赖感。“因为我从事高科技产业工作，工时长，工作量又多，本来担心没有时间做心理咨询，但跟我的心理师初步商量后，我找到可以的时间，而且，就另外一种意义而言，每次就诊都准时来心理师这里，也算是强迫自己暂时从工作中抽离，转换心境。”欣颖说，“几次的心理咨商下来，我先从心理师那里学会了肌肉放松的技巧，身体的放松像是卸下了好几公斤重的盔甲，然后我开始与心理师展开对话。”

  欣颖算是较单纯的例子，在某些状况下，由于心理师不能开药，所以需要精神科医师的配合，处理一些因为生理失调引起的精神疾病;反过来说，精神科医师若发现来看诊的病人，需要心理咨询则会转介给心理师来处理，毕竟，有时候药物只能治标，不能治本。

  没有无法打开的结

  “从停药到现在已过了5年，这其间偶有那种“糟了，好像要发作”的感觉，我会赶忙打电话找我的好朋友说说话，或是藉由练习瑜珈来和缓情绪。像我这样只拿药吃就好的例子，应该算是幸运的吧!”茵茵的精神科治疗对于她的躁郁症似乎非常有用，加上朋友的心理支持，以及自我从事一些可舒缓情绪的活动，生活似乎过得还不错。当然，一定也有没那么顺利的例子，茵茵一位从高中时就为忧郁症所苦的朋友，不但住过院，还需要心理治疗的帮助才较为好转，走了许多辛苦的路。

  但最令人无法解开的心理之结，往往是连自己也不知道问题出在哪儿，像欣颖的失眠，经由心理咨询，她才逐步厘清了生命中的各项难题。

  “做心理咨询最让我感到开心的是，终于有人专心倾听我说话了。这种被聆听、被关照的感觉，让我感觉很好。”她说，“心理咨询解开了我的一些结，当然还有其他内心的结需要被打开，我不知道怎样算是成功的心理咨询，但是，至少，我可以睡个好觉了。”

  或许，过度期待能一次解决问题的完美心理咨询并不存在，重要的是，在看似路途迢迢的咨询历程中，我们可以诚实的面对自己，真正发现生命中的困难，然后与协助者共同寻求解决之道。(编注：本文案例并非其真实姓名)

  精神科医师vs.咨询心理师，哪个适合你?

  就目前国内现行的心理咨询制度而言，建议有困扰时两者都找比较好。但是：

  1.如果你把自己当成“病人”，建议找精神科医师，寻求较迅速的症状解除。

  2.如果你的目的是自我成长，建议找咨询心理师。

  3.咨询心理师会缓慢地解除临床症状，精神科医师则比较迅速。例如：如果你明天有一场很重要的演讲，前一天晚上因为紧张而过度恐慌，这时候可以先找医师解缓生理症状，让你可以先上台再说。之后，再寻求心理师的帮助，让你以后面临同样的压力时，不再那么焦虑。

  4.最重要的是：你可以对自己的状况做初步判断，决定寻求谁的帮助。但也无需想太多，应视你当下的即刻需要为主。