繁多的心理治疗方法可区分为两大类:
1.领悟治疗
藉由心理治疗的过程使患者对自己的问题有所领悟,从而达到改变其不当思想与行为的目的。包括精神分析与人本主义两种取向的心理治疗。
2.行动治疗
藉由心理治疗过程帮助患者改变自己的错误思想与行为,从而达到以良好习惯取代不良习惯的目的。包括行为主义与认知主义两种取向的心理治疗。
同一大类之下所属各种方法,虽然在理论取向和实施技术各不相同,但治疗目的大致是相似的。以上两大类心理治疗,传统上都是以个人为对象实施之。
领悟治疗
所谓领悟治疗(insight therapy),指对心理治疗一事持有类似信念,希望藉由治疗过程,让患者领悟到自己心理异常的原因,从而自行改变其思想行为,借以达到不药而愈的目的。
原领悟治疗不针对患者在思想或行为上所表现的症状去加以纠正,而是以患者异常思想或行为形成的内在原因为对象,企图经过治疗过程,使患者对自己异常思想行为背后的动机有所领悟;领悟后自行改正。
不刻意纠正其不当思想或行为,只是设计某种情境,使其在自我反省中对自己的作为有所领悟,而后继续自我成长,趋向健康之路。
精神分析取向的心理治疗
心理疾病都是个人人格结构中的本我、自我、超我三者间的冲突不得化解而压抑在潜意识不能纾解的结果。
主要采用四种方法分析患者的心理状态,借以揭露其隐藏在潜意识深处的问题,从而达到患者从自我领悟而自行改变其思想与行为的目的。
1.自由联想(free association)
2.梦的解析(dream analysis)
3.移情分析(analysis of transference)
4.抗拒分析(analysis of resistance)
5.阐释(interpretation)
自由联想
自由联想是精神分析的主要方法。经由自由联想,心理师才能了解患者内心身处隐藏的问题。
所谓自由联想(free association)是指让患者在毫无拘束的情境下,尽情道出心中所想到的一切;无论是痛苦的或快乐的经验,或是存在内心中荒诞不经的观念或思想,只要想到的,就毫无顾忌地吐露出来。
自由联想是开启患者潜意识之门的钥匙;在毫无拘束的心态下,患者的思想较少受到自我意识的影响,使原被压抑在潜意识中的冲动、欲望、幻想、冲突,以及各种不为社会认可且未曾获致满足的动机或欲念得以释放出来。
了解自己并肯定自己潜意识中积存的痛苦得到释放后,自将减轻患者内心身处的紧张和压力。因此,自由联想过程的本身,即具有心理治疗的效用。
自由联想是精神分析的第一步,根据自由联想所得的数据,再做进一步分析。
梦的解释
在患者所陈述的梦,是一项重要的精神分析数据。帷患者所陈述的梦,只是他在意识状态下所做的回忆;他真正做的梦,却是在潜意识状态下进行的。所谓梦的解析(dream analysis),就是根据患者在意识状态下“说的梦”去解析他在潜意识状态下所“做的梦”。
分析师根据患者所陈述的梦中景况去解析梦的真正含意,即为梦的解析。
梦境分为两个面:一为显性梦境,是当事人醒后意识中所记忆的梦境;另一为潜性梦境,是梦之含意不为当事人所了解的梦境。
潜性梦境转化为显性梦境的过程,称为梦程。
梦的解析的目的:帮助患者使他了解他梦中所建一切象征性事物所代表的内在意义。换言之,根据患者所述显梦境进行分析,借以揭开他潜梦境之谜。
移情分析
移情分析(analysis of transference)是指心理师对患者将对某人感情关系转移呈现之现象的分析。所谓移情(transference)是指分析治疗过程中,患者将其以往对别人(父母或情人)的感情关系,以扭取现实的形式,转移到心理师身上,使本来单纯的心理师与患者的关系,转变为亲子间或情人间的感情关系。
移情是一种潜意识的表达,虽然在表面患者以心理师为感情对象,但事实上并非真实,只是以心理师为代替者而已。
正移情(positive transference):患者将他隐藏在内心中对别人的亲情或爱意,转移到心理师身上。负移情(negative transference):患者将他隐藏在内心中对别人的不满或恨意,转移到心理师身上。
抗拒分析
在精神分析的过程中,患者可能对齐痛苦经验或隐藏在内心中的感情欲望等,不肯听从分析师的指示全部陈述出来,致使分析治疗无法顺利进行。此种患者不合作的态度,称为抗拒(resistance)。
抗拒是一种防卫机制,防卫潜意识中的不合理欲念浮现到意识层面时会感到羞愧而焦虑。
患者在谈话中的抗拒表现,即成为分析师特别注意的焦点。化解患者的抗拒,让他把心中任何秘密都说出来的方法,称为抗拒分析。
阐释
阐释是精神分析中最重要的一个步骤。
阐释(或释义)(interpretation)是指心理师根据患者在自由联想、对梦的陈述、移情分析所得一切数据,耐心与诚意地相患者解析;让患者了解他所表现的一切有何深一层的意义,从而让他领悟到心理师所阐释者,就是他心理困扰的原因。
阐释的过程就是治疗;只要心理师的阐释获得患者信服,仅凭阐释不需药物,即能解除患者心理上的痛苦。
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