常听到有人说:“某某人有自闭症,都不出门。”但究其实,当事人往往都是忧郁症、或只是在专心做某些事,都不是自闭症。反而是近几年婚姻平权运动兴起、乃至大法官会议认定“《民法不保障同性婚姻》违反宪法”,有些人的反应很像是自闭症患者,只是很像但应该不是,因为自闭症盛行率没那么高、只有千分之五上下。因为希望澄清社会常见的误解“社交退缩就是自闭症”,所以下文简单介绍自闭症的特征。
自闭症特征之一是:在任何情境下的沟通与社交缺损。主要是因为大脑缺损而没有同理能力、不关心他人、也无法理解他人的喜怒哀乐,例如:无法从表情知道对方玩得很开心(非语言沟通困难)、无法理解“相爱却不能结婚是很痛苦的事”(缺乏同理心)。
自闭症主要特征之二是:固定的兴趣与重复的行为,常见的是喜欢看周而复始的物体运动(如轮子转动)。相关的特征还有对秩序着迷(一定要把玩具排成某种规则)、无法忍受变化(例如某物位置改变、生活作息改变)、在变化时可能会暴怒、甚至有冲动攻击行为。
有些人坚持“婚姻一定要一夫一妻”的秩序、无法忍受“同性也可以结婚”、乃至暴力攻击不同意见者,这些很难判断是否与自闭症有关;但是,一般而言,自闭症患者无法组织群众行动、也不太可能做复杂的攻击行动(如有助跑的飞踢)。自闭症患者通常不看报(常有阅读障碍)、也不关心公共议题;而有些人平常不关心公共议题,却在某些议题上反应极其强烈,这可能有其他心理因素、不见得与自闭症相关。
此外,也是因为大脑缺损,自闭症患者常有语言障碍(现在已不被列为诊断所必须)。患者常很晚才学会使用语言,学会一般语言后也可能有局部障碍、最典型的局部语言障碍是“使用人称代名词(你我他)有困难、学不会正确用法”。
至于某些人“将民法法条改夫妻为配偶、改(祖)父母为直系尊亲属误解为生活中不能称先生太太爸爸妈妈外公阿嬷”“将教育学生尊重多元性别误解为鼓励同性恋”,虽然也像是语言障碍,但并非自闭症的典型状况。又例如,有人认为“性教育会造成滥交风行”“同性婚姻合法化就会大家都变成同性恋”,这比较像是逻辑障碍、而不是自闭症典型的语言障碍。
以上特征都在三岁以前出现,才能诊断为自闭症。如果是在成年时、在社会变迁时才出现相关症状,则需要作其他考虑。
虽然社交退缩大多与自闭症无关,但自闭症患者却总是社交退缩、整天在自己的小天地中;也就是因此,除了家庭、学校、所在机构,自闭症患者很少造成社会的困扰,而家人师长却常感受到沉重的照顾负担。台湾已有许多学有专精的儿童心智科医师、特殊教育人员,乃至由家属专业人员共同组织的相关基金会;如果怀疑家中小孩有自闭症,可以很容易找到咨询管道。
虽然目前仍无法根治自闭症,但已可有效地减轻照顾者负担、甚至让患者拥有一定程度的社会功能;请一定要信任专业人员,不要误信电解水、天仙液、精油皂等偏方,这都是昂贵且无效的。
相对于真正的自闭症只造成亲人困扰,前文提到的“三岁后才出现类似症状的成年人”可能造成更大的社会困扰、甚至阻碍社会进步。对于这些成年人,心理学家有其他的解释,但本文无法多作讨论。
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