心理咨询与心理治疗相关概念整理！

  鉴于前几日讨论心理咨询与心理治疗的相关概念及法律问题，本人有诸多未解之惑，于是在空闲时整理了一些相关内容，分享给大家阅读参考。内容分别来自《中华人民共和国精神卫生法》、《心理治疗规范》、《心理咨询服务国家标准(非强制)》、《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》(第二版)、《心理咨询与心理治疗》(重排本)以及互联网。其中包含心理咨询的法律内容;心理治疗的定义以及推荐的治疗方法;心理咨询的定义等内容。

  精神卫生法2013年(部分摘要)

  第二十三条 心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。

  心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。

  心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。

  心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。

  第五十一条 心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定。

  第七十六条 有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门、工商行政管理部门依据各自职责责令改正，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得;造成严重后果的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，直至吊销执业证书或者营业执照:

  (一)心理咨询人员从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗的;

  (二)从事心理治疗的人员在医疗机构以外开展心理治疗活动的;

  (三)专门从事心理治疗的人员从事精神障碍的诊断的;

  (四)专门从事心理治疗的人员为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗的。

  心理咨询人员、专门从事心理治疗的人员在心理咨询、心理治疗活动中造成他人人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任。

  心理治疗规范2013年版(部分摘要)

  为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量， 保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业 技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本 标准(试行)》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。

  第一章 总则

  一、心理治疗的定义

  心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有 计划地实施的治疗疾病的技术。心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。

  二、心理治疗的人员资质

  以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：

  (一)精神科(助理)执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。

  (二)通过卫生专业技术资格考试(心理治疗专业)，取得专业技术资格的卫生技术人员。

  三、心理治疗的对象和场所

  (一)心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统 性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类(ICD-10)精神与行为障碍分类》的患者。

  心理治疗的适应证包括以下种类：

  1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍;

  2.心境(情感)障碍;

  3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征(如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等);

  4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍;

  5.成人人格与行为障碍;

  6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍;

  7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍;

  8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。

  心理治疗的禁忌证主要包括：

  1.精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。

  2.伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。

  (二)心理治疗属于医疗行为，应当在医疗机构内开展。

  (三)医疗机构应该按照心理治疗工作的需要，设置专门的 心理治疗场所。

  第二章 心理治疗的分类

  心理治疗的理论流派、临床技术很多，按学术思想分类可分为精神分析及心理动力学心理治疗、人本主义治疗(或咨客中心治疗)、认知行为治疗和系统式治疗;按治疗对象分为个别治疗、夫妻治疗或婚姻治疗、家庭治疗和团体治疗等;按言语及非言语技术使用情况分为言语性技术和非言语性技术;按心理干预的强度、深度、紧急程度分为一般支持性治疗、深层治疗和危机干预;此外，还可按照文化背景进行分类。

  本规范以上述各种传统分类方法为基础，根据临床用途、实施范围、对治疗师的技术要求等主要指标，选取13种心理治疗技术作为医疗机构内的适宜技术进行推广，并实施规范化管理。这些心理治疗技术可以大致分为三组：

  一、基本心理治疗技术

  综合上述各个流派的基本共性特点，在临床工作中对多数患者，尤其是对较轻的心理问题具有普遍实用性的一般性心理治疗技术。主要包括建立治疗联盟的关系技术、用于心理健康教育及解决一般心理问题的支持-解释性心理治疗等。属于心理治疗人员必须熟练掌握、运用的通用技术。

  二、专门心理治疗

  指针对有适应证的患者，根据一定的流派理论进行的较有系统性、结构性的特殊心理治疗，包括精神分析及心理动力学治疗、人本主义治疗、认知行为治疗、系统式家庭治疗， 以及催眠治疗、危机干预、团体治疗、表达性艺术治疗等。心理治疗师应受过相应技术的专门训练。

  三、其它特殊心理治疗

  指在本土传统文化基础上融合了现代心理学原理和技术，在相应的文化群体中有成功应用经验的某些心理治疗理论和方法，以及一些基于传统的或创新的心理学原理开发的治疗技术。对于这些心理治疗方法，宜进行充分的科学探索，在严格规范管理之下谨慎使用，经充分验证、论证后再加以推广。

  1、支持性心理治疗与关系技术

  概述：支持性心理治疗与关系技术指心理治疗人 员在医疗情境中，基于治疗的需要，在伦理、法律、法规和 技术性规范的指导下，与患者积极互动而形成支持性、帮助性工作关系。治疗关系不等同于日常发生的社会行为，是心理治疗操作技术的有机组成部分，其本身具有向患者提供心理支持的作用，在精神卫生领域的临床工作中作为各种心理治疗的共同基础性技术。关系技术适应于各类心理治疗的服务对象，无绝对禁忌证。

  2、暗示-催眠技术

  概述：暗示是不加批判地接受他人情感和思想影响的现象。暗示疗法是运用暗示现象获得疗效的治疗方法。催眠是持续地对患者进行暗示，以诱导催眠状态、达到催眠治疗目的的技术。本条所述规范限于临床专业人员针对特定问题,旨在诱导意识状态改变而有意地、系统地使用的暗示及催眠技术。

  催眠是心理治疗的基础技术，可以单独使用以达到镇静、降低焦虑水平、镇痛的目的，也可以与其它技术联合使用。按照使用暗示治疗的用途，可以分为直接暗示和系统催眠治疗，应用于广泛的精神障碍及部分躯体问题。

  3、解释性心理治疗

  概述：解释指对心理、行为及人际情境中的关系或意义提出假设,促使患者用新的词汇、语言及参照系，来看待、描述心理和行为现象，以帮助患者澄清自己的思想和情感，以新观点看待和理解病理性问题与各种内外因素的关系，获得领悟，学习自己解决问题。

  4、人本心理治疗

  概述：人本心理治疗是一组体现人本心理学思想的心理疗法的总称，主要包括以人为中心疗法、存在主义疗法、 完形疗法等，其中以人为中心疗法的影响最大。本条仅涉及罗杰斯所代表的以人为中心疗法。该疗法可用作一般的发展性咨询和精神疾病的心理治疗。

  5、精神分析及心理动力学治疗

  概述：精神分析及心理动力学治疗是运用精神分析理论和技术所开展的心理治疗活动。精神分析指高治疗频次的，以完善人格结构、促进心理发展为目标的经典精神分析疗法;心理动力学治疗由经典精神分析疗法发展而来，是相对短程、低频次的治疗方法，通过处理潜意识冲突，消除或减轻症状，解决现实生活情境中的问题。

  6、行为治疗

  概述：行为治疗是运用行为科学的理论和技术，通过行为分析、情景设计、行为干预等技术，达到改变适应不良行为、减轻和消除症状、促进患者社会功能康复的目标。常用技术：(1)行为的观测与记录(2)行为功能分析(3)放松训练(4)系统脱敏疗法(5)冲击疗法(6)厌恶疗法(7)自信训练(8)矛盾意向法 (9)模仿与角色扮演(10)塑造法(11)自我管理(12)行为技能训练。

  7、认知治疗

  概述：认知治疗认源自理性-情绪治疗和认知治疗。焦点是冲突患者的非理性信念，让其意识到当前困难与抱持非理性观念有关;发展有适应性的思维，教会更有逻辑性和自助性的信念，鼓励他们身体力行，引导产生建设性的行为变化，并且验证这些新信念的有效性。

  认知治疗使用许多来自其它流派的技术，特别是与行为治疗联系紧密，以致二者现在常被相提并论，称为认知行为治疗。

  8、家庭治疗

  概述：家庭治疗是基于系统思想，以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业及其它非言语技术消除心理病理现象，促进个体和家庭系统功能的一类心理治疗方法。家庭治疗有多种流派，如策略式或行为家庭治疗、结构式家庭治疗、精神分析、系统式家庭治疗及家庭系统治疗等。

  9、危机干预

  概述：危机是个体面临严重、紧迫的处境时产生的伴随着强烈痛苦体验的应激反应状态。危机干预是对处于 困境或遭受挫折的人予以关怀和短程帮助的一种方式。常用于个人和群体性灾难的受害者、重大事件目击者，尤其是自杀患者和自杀企图者的心理社会干预。强调时间紧迫性和效果，在短时间内明确治疗目标并取得一定成效，即围绕改变认知、提供情感支持，肯定当事人的优点，确定其拥有的资源及其已采用过的有效应对技巧，寻找可能的社会支持系统，帮助当事人恢复失衡的心理状态。精神病性障碍的兴奋躁动、激越，严重的意识障碍，不属于单独使用心理治疗性危机干预的范畴。

  10、团体心理治疗

  概述：团体心理治疗是在团体、小组情境中提供心理帮助的一种心理治疗形式。通过团体内人际交互作用，促使个体在互动中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，发展生活适应能力。团体治疗依据的治疗理论可以有多种，如心理动力学理论、系统理论及认知-行为治疗理论。

  现代团体治疗主要有三种：心理治疗、人际关系训练和成长小组。心理治疗的重点是补救性、康复性的，组员可以 是患者，也可以是有心理问题的正常人。社交行为障碍明显 者，以及治疗师担心个别治疗会加剧患者依恋的情况，比较适合团体治疗。后两种团体是成长和发展性的，参加者是普通人，目的是为了改善关系，发挥潜能，自我实现，广泛应 用在医院及其它场所，适于不同的人参加。

  11、森田疗法

  概述：森田疗法是融合了东西方文化中的医学和哲学思想与技术的一种心理治疗方法。具体操作程序与方法 包括：1.准备。选择有适应证及神经质个性特征的患者，建立治疗关系。2.实施。住院式森田疗法可分为绝对卧床期、轻作业期、重作业期和社会康复期4个阶段，共40天在家庭式的环境中进行住院治疗。

  12、道家认知治疗

  概述：道家认知治疗是在道家哲学思想的引导下，通过改变个体的认知观念和调整应对方式来达到调节负性情绪、矫正不良行为和达到防病治病的目的。

  13、表达性艺术治疗

  概述：表达性艺术治疗简称为表达性治疗或艺术治疗，是将艺术创造形式作为表达内心情感的媒介，促进患者与治疗师及其他人交流，改善症状、促进心理发展的一类治疗方法。其基本机制是通过想象和其它形式的创造性表达,帮助个体通过想象、舞蹈、音乐、诗歌等形式，激发、利用内在的自然能力进行创造性的表达，以处理内心冲突、发展人际技能、减少应激、增加自我觉察和自信、获得领悟,促进心理健康、 矫治异常心理。表达性艺术治疗适用于大多数人群，从一般人群到适应困难者，再到多数精神障碍患者。表达性艺术治疗包括很多形式，常见的如绘画治疗、戏 剧治疗、音乐治疗、舞蹈治疗、沙盘治疗、诗歌治疗、园艺 治疗等。表达性艺术治疗可以以个别治疗方式进行，也可以以团体治疗方式进行。由于表达性艺术治疗的异质性，没有明确统一的禁忌症。一般而言，精神障碍急性发病期，兴奋躁动、严重自伤和自杀倾向的患者，不宜接受表达性艺术治疗。

  心理咨询服务相关标准(部分摘要)

  心理咨询服务 第2部分：服务流程(推荐标准：GB/T30446.2-2013)

  2.1 心理咨询(psychological counseling)由具有行业或者主管部门认定资格的专业人员，运用心理学理论和技术，通过语言与非语言交流，给予个人或群体帮助、启发和教育，使其改变认知，情感、态度和行为，解决其在生活、学习、工作等方面出现的问题，促进其人格的发展和社会适应能力的改善。

  2.2 心理咨询服务(psychological counseling service)由通过行业或者主管部门考核审批、具备相关资质的组织结构提供的满足个人或群体心理咨询需求的服务行为。

  2.4 心理咨询服务提供者(psychological counselingservice provider)通过行业或主管部门考核审批，具有心理咨询服务资质，提供心理咨询服务(2.2)的组织机构。

  2.5 心理咨询师(psychological assessment)具有行业或主管部门认定的相关资格，掌握心理学理论和心理咨询的方法技巧，在心理咨询服务提供者(2.4)中提供心理咨询服务(2.2)的专业人员。

  备注：该标准在线预览网址http://c.gb688.cn/bzgk/gb/showGb?type=online&hcno=1FF04DE95227BB328CDDE0882234E5BF

  《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》部分定义

  临床心理学(clinicalpsychology)：是心理学的分支学科之一，它既提供相关心理学知识，也运用这些知识理解和促进个体或群体的心理健康、身体健康和社会适应。临床心理学更注重对个体和群体心理问题的研究，以及严重心理障碍(包括人格障碍)的治疗。

  咨询心理学(counselingpsychology)：是心理学的分支学科之一，它运用心理学的知识理解和促进个体或群体的心理健康、身体健康和社会适应。咨询心理学更关注个体日常生活中的一般性问题，以增进个体良好的心理适应。

  心理咨询(counseling)：指在良好的咨询关系基础上，由经过专业训练并拥有相关资质的心理师运用咨询心理学的有关理论和技术，对有心理困扰的求助者进行帮助，以消除或缓解求助者的心理困扰，促进其心理健康与自我发展的过程;心理咨询更侧重一般人群的发展性咨询。

  心理治疗(psychotherapy)：指在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的心理师运用临床心理学的有关理论和技术，对有心理障碍患者进行帮助与矫治的过程，以消除或缓解患者的心理障碍或问题，促进其人格向健康、协调的方向发展;心理治疗更侧重心理疾患的治疗和心理评估。

  以下内容来自百度百科

  心理咨询

  对心理咨询的解释可以分为广义和狭义。广义的心理咨询包括心理咨询和心理治疗，有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义的心理咨询不包括心理治疗和心理检查、心理测验，只局限于咨访双方通过面谈、书信、网络和电话等手段向来访者提供心理救助和咨询帮助。

  心理咨询与心理治疗的关系

  关于心理咨询与心理治疗的关系，陈仲庚认为两者没有本质的区别，无论在关系的性质上，在改变和学习过程上，在指导的理论上都是相似的。如果有区别的话，也是人为的、非本质的。

  第一、工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于促进成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大的潜能，为正常发展消除路障，重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害，解决和改变发展结构障碍。

  第二、对象和情景不同。心理咨询遵循教育的模式，来访者多为正常对象，主要涉及日常生活问题，一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人，是在临床和医疗情景中开展工作。

  第三、工作的方式不同。心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中，如参与他的直接环境，与来访者的家庭、亲友取得联系，应用更多的日常生活设施(如电话咨询等)，设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

  第四，解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等，因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题，更多的是与无意识打交道。