儿童综合测评如何训练孤独症儿童综合素质

孤独症会康复吗，费了一番工夫，孩子就是不说话，孩子总是分不清你、我和他。尽管孩子开口了，但他总是答非所问，要么重复一遍，要么自言自语。对于有较好能力的孤独症儿童，我们可以给他讲睡前故事。这不仅能让孩子听懂词汇和句子，还能训练他们的语言理解和表达能力。

沟通只是两个人在说话吗？如果把交流比作一棵树，树冠就相当于语言表达，树干就相当于语言理解。这两部分的养成不仅需要牢固的根，而且需要充足的营养。作为基础的树根需要：眼神交流、共同关注、沟通动机、游戏、倾听、轮流。外部营养需求包括沟通机会、影响和刺激。

每个人都有一棵交流树，因为受到的影响不一样，它们的形状各不相同。但是一棵健康的交流树必须包含每一部分。只有这样，树才能不怕风吹日晒，不怕四季更迭。我们才能在不同的场景和不同的人物中顺利而有意义地交流。孤独症儿童由于自身的障碍，很难独立形成健康的交流树，因此需要家长更有针对性的帮助。
 

一、如果孤独症孩子长时间不说话

当家长热情地与孩子互动时，孩子一句话也不说；或者家长听不懂孩子想表达的意图，孩子又气又急，家长也焦虑。孩子说话迟钝，不仅会影响孩子的日常生活，还会影响亲子亲密关系的情感联系。孩子是否听懂你说的话，是否会说，是否愿意说，是否还有其他潜在的言语障碍，每个原因的应对方式都是不同的。

孩子明白你说的话了吗，指孩子的语言理解能力。我们会给孩子做一个全面的评估，如果语言理解能力影响儿童的表达能力，那么我们就应该有策略地培养儿童的语言理解能力。

会不会说，是指孩子的语言能力。有可能孩子真的不知道你在问什么，所以有必要培养小孩语言表达能力。

到底想不想说。大多数时候，父母都会格外照顾孩子。孩子使个眼神、挥一挥手，父母立刻满足了孩子的愿望。这种心领神会让一某些孩子觉得“父母明白我的意思，我还有必要说话吗”。不同于“强迫孩子说话，不说就不给你”，我们应该教家长不同的策略，帮助孩子逐渐表达自己，避免孩子哭闹。

是否有其他潜在的语言障碍。这需要父母、经验丰富的心理治疗师等人士共同诊断孩子是否有其他影响交流的发育障碍。一般来说，尤其是对于幼儿，建议家长不要把重点放在猜测儿童的医学诊断，而是与儿童能力训练团队合作，设计和安排适合孩子目前能力的干预方案。

因为无论医学诊断是什么，如果孩子不说话，就要根据孩子现有的能力，开始运用有效的方法进行干预。儿童能力训练治疗师将通过对儿童沟通能力的评估结果，结合儿童的日常习惯和表现，与家长共同设计适合儿童的干预方案。方案定稿后，我们可以根据孩子现有的能力，为家长提供不同的干预方法，并根据孩子的进步进行调整。

二、如何让孤独症孩子主动说话

孩子不一定需要说话来和别人交流。除了口头交流，还有非口头交流的形式，如眼神、手势、肢体动作等，在日常生活中为孩子提供丰富的语言环境，创造交流机会，诱发孩子主动与他人交流。以下是一些可以诱发交流动机的技巧：

1）不要主动满足要求：例如，故意把孩子想要的东西放在看得见但够不着的地方；不要马上打开装有玩具的盒子等等。

2）循序渐进：根据孩子现有的语言能力做出适当的诱导。

如果孩子无语言也无手势，家长首先应该引导他用手势来表达自己的需求。学习手势或简单的手语不会影响孩子的语言发展，所以没有必要让孩子马上开口说话。

如果孩子能够指物，家长可以引导孩子尝试模仿或者说出物件的名称后再满足其要求。孩子需要先学习概念，再体会到语言交际的有效性，才会更多使用语言。

3）等待：在为孩子创造表达的机会之后，家长需要给予适当的等待。不要急着“抢答”或者代替孩子表达，家长可以利用好表情和眼神，鼓励孩子用小孩自己的方式表达需求或想法。沟通只是为了有效，不必强求“正确”答案。
 

三、孤独症儿童的重复语言怎么办

就像孤独症儿童的其他重复行为一样，无论是有意还是无意，恰当与否，重复语言也有其自身的原因。在不同的情况下，产生重复性语言的原因是不同的，同时也可能有多种内在的力量触发重复性语言。重复性语言一般不能被否定，由于不同的原因，心理治疗师会采取不同的方法来转化它。

1）即时重复，比如孩子重复父母的话，重复问题而不是回答问题

语言学习的过程：正常的孩子也会经历这个阶段，心理治疗师可以帮助孩子扩大词汇量。例如扩展“苹果”：红苹果、大苹果、圆苹果、把苹果给妈妈等等。

孩子不懂的问题或答案：逐步引导孩子理解，然后学习适当的表达，比如重复“这是什么”，第一次家长示范“这是一个苹果”，示范多次后家长指着苹果让孩子回答。

2）延迟重复，例如儿童重复某一段落

提要求：儿童可能重复与意义相关但不完全符合语境的句子，以表达需要。父母可以回忆起孩子第一次接触这段落时的情景，他们是否有类似的需求。了解孩子的需求后，引导孩子用适当的手势、词语和句子来表达自己的需求。必要时，在重复的句子中加入适当的反应，然后慢慢减少重复的内容。

寻求感官刺激：在不影响他人的场景中可以忽略，在其他场景中可以配合儿童行为分析师找到合适的、温和的替代刺激物。

表达强烈的情绪：父母需要记录孩子情绪的起伏，同一句话可能出现在不同的场景中，但类似的情绪下出现。尽可能在平静的时间里进行事件重现，引导孩子理解并适当表达情绪。还要记住，如果孩子需要重复这种自我安慰的语言，父母不必强迫他们停下来。

沟通障碍不仅是孤独症儿童的问题，还有单纯语言发育迟缓、唐氏综合征、其他发育问题甚至脑损伤的群体。弄清孩子沟通障碍原因，沙盘游戏疗法对孩子会有所帮助。