怎样利用催眠来缓解疼痛？

  应用催眠来缓解疼痛的总体目标显而易见：即让处于疼痛中的个体贯注于一种心灵和身体的框架之中，这一框架和疼痛的体验之间有足够大的出入从而能够改变和降低疼痛。在疼痛有关的文献中常常会描述许多不同的缓解疼痛的方法。几乎所有的方法都会直接或间接地使用解离作为促发催眠性的痛觉缺失或感觉缺失的第一步。即便在诸如使用正念疗法来缓解疼痛的这类有效的取向中都会使用解离作为其基础：临床工作者会直接或间接地给出暗示，让来访者“脱离痛苦”以及“摆脱你对于疼痛的判断及想法”。因此，为了在会谈中建立起比让来访者接受疼痛以外更鼓舞人心的动力——在来访者的主观体验中促发一种真实的感觉改变——治疗会谈必须逐渐增强解离和意念可塑性的能力(见第五章)，从而使得这些感觉上的改变可能发生。临床工作者不应该在导入之后立刻就着手实施一种疼痛缓解的策略，而是应该花时间(假设时间允许的话，但时间并不总是足够的)来仔细地建立起一种反应定势，并且鼓励来访者产生更大程度的解离，从而使得来访者能够和他们通常的觉知状态拉开足够舒服的距离，这对于有效的干预而言是极为重要的。

  在和处于疼痛之中的个体工作时，同样可以使用之前描述过的和与任何具有其他问题的来访者工作时使用的催眠治疗会谈的总体结构：不管怎么样，每一次催眠会谈都会有一个开始、一个中间部分和一个结束。首先要做的是将来访者导向催眠(“你可以让自己找一个舒服的姿势”)，然后是捕获他们的注意力并且开始导入(“当你开始关注我所讲的话时，你可以注意到你的眼睛正在闭上……而当你的眼睛闭上之后，你可以注意到你的思绪在飘向不同的方向……在它们开始慢下来之前……让你甚至更容易处于全神贯注的状态”)，然后建立起一种反应定势来引入一个主要的观点，即对于自己身体的体验是可以改变的(“难道这不是一件有意思的事情吗，能够去发现我们对于自己身体的体验在每一刻都可以变得那么的不同……有些时候我们会觉得更有活力一些……有些时候更疲惫一些……有些时候我们感到浑身暖和……有些时候有点发冷”)。此刻，鉴于催眠治疗已经顺利展开了，促进疼痛缓解的目标也已经确立好了，那么临床工作者就可以开始实施一个具体的策略让来访者有望投入其中并激活他们做出有意义的反应的潜能。

  用于促进疼痛缓解的催眠策略

  这一节的内容将会列出12种不同的旨在促发催眠性的痛觉缺失和感觉缺失以缓解疼痛的策略，并对这些策略加以描述(见表25.1)。我也将根据每一种做法的核心要素提供一个简短的例子来演示如何措辞。

  使用催眠来管理疼痛的方法

  1.直接暗示

  2.间接暗示(例如，散点式、隐喻)

  3.失忆

  4.感觉改变(例如，痛觉缺失、感觉缺失、改变主要的表征系统)

  5.症状替换

  6.症状移置

  7.解离(例如，整体的、局部的)

  8.混乱(例如，感觉超载、模式中断)

  9.逐渐弱化

  10.退行到疼痛出现之前的阶段

  11.假设时间定向法

  12.时间扭曲

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