【多动症案例】亲师互动让多动症云淡风轻

  多动症又称注意缺陷多动障碍，是儿童青少年时期常见病，有的甚至延续到成年。有的家长不理解，以为孩子只是单纯的调皮，置之不理或严加管教，最后效果欠佳，影响孩子的学业和身心健康。其实多动症并不可怕，只要对孩子进行正确的干预，就能然孩子走上正确的轨道!

  【案例】

  小忠念一年级没多久，导师就向家长反应他有上课坐不住、随意站起来走动及敲打桌子等干扰上课的过动状况，建议家长带小忠到儿童心智科寻求医师的协助。家长带小忠看过不同的医师，都诊断为注意力缺陷过动症，并开始服用「利他能」。一、二年级时，状况稳定，但升上三年级后，父母担心药物引起食欲不振等副作用而自行停药。这时候的小忠干扰上课的行为层出不穷，除了静不下来外，只要凡事不顺他意就会生气，甚至踢翻桌椅，坐在地上大哭大闹，还曾冲出校外。不服管教的事件每天都在上演，当导师无法安抚他发飙的情绪时，会打电话请家长到学校协助处理，因为次数太频繁，家长开始质疑导师班级经营的能力。导师每天为了处理小忠不当的行为而心力交瘁，且抱怨家长不让小忠服药。

  升上四年级时重新编班，换了导师。在班上，同学都知道小忠的状况，并不排斥他。小忠下课和同学玩在一起时，会出现抢球状况，不遵守游戏规则。另外，他也常未经同意就任意拿别人的东西。和同学起冲突时，有肢体暴力行为，以致引起同学家长抗议。上课会出怪声、抢同学的课本影响上课秩序。老师纠正他时会对老师吼叫、甚至打老师。他会去碰别人，但对别人对他的碰触很敏感，即使稍微被碰一下就很生气，有攻击行为。

  【案例分析】

  (一)、背景分析

  小忠家境小康，父母在亲友的公司上班，工作时间弹性大。在家中排行老么，又因过动的生理因素使妈妈觉得内疚，对他过度呵护。妈妈表示，他从小就不哭、不闹、不喜欢与人接触，较易被忽略，在幼稚园时有自闭倾向。在家里，小忠常常乱动哥哥的东西，让哥哥气到不行。因为被医师诊断为过动，所以妈妈凡事总要哥哥让他，哥哥虽不高兴，还是会遵照妈妈的吩咐。爸爸则个性强烈，管教上较严厉，常打骂小忠，父母管教态度很不一致。小忠虽然很怕爸爸，但有妈妈的袒护，所以在家里没大没小，凡事以他为主。

  小忠家族亲戚互动性高，外公会送午餐及接他去舅舅的安亲班上课，直到晚上九点再由妈妈接回家。外公不易沟通且过度溺爱及纵容小忠，小忠则最怕舅舅，不乖会被舅舅体罚。

  (二)身体发展

  注意力缺陷过动症，主要为「过动――易冲动型」。

  (三)、社会发展

  1.在家里都是哥哥让弟弟，所以不懂得与人分享，还养成看到想要的东西就拿，不会开口向人借的习惯。

  2.和同学互动时有不守规则、不愿轮流和等待的现象，经常与人发生冲突。

  (四)情绪发展

  易怒且无法控制情绪，会有哭闹、打人、丢东西或冲出教室的行为。

  (六)道德发展

  自我中心，与人冲突时，都觉得是别人不对。

  针对小忠特殊的心理状态，为本教研儿童心理专家制定了相应的心理干预措施，具体如下：

  1、调整座位

  将小忠的座位调到前排，方便时时留意他。

  座位周围安排较乖且具爱心的小朋友。

  目的：給予立即提醒，以預防干擾上課的行為;減少和同學發生衝突的機會。

  2、营造温馨的班级氛围

  小忠不在教室时，告诉其他同学要多包容他，因为他的行为受生理状况影响，不容易控制，需要大家一起来帮助他。以身作则用友善关爱的态度接纳小忠。

  目的：改善小忠在班上的负面形象。

  3、运用行为改变技术形成有益习惯

  利用小忠喜欢玩电脑作为正增强物，若达成目标，当天就给予鼓励。刻意安排情境，让小忠有机会达成目标。每天给小忠看老师的纪录，让他了解自己进步或退步的状况。

  目的：减少不当行为次数，形成有益习惯。

  4、防患未然，适时给予活动的机会

  掌握小忠能专注的时间限度，察觉他快坐不住时，让他有事可以起来活动，例如帮忙擦黑板或发簿子等。

  目的：预防不当行为。

  5、优点轰炸

  利用小忠在体育方面的优势，给予表现的机会，让同学能看得见他的优点，协助他建立在同学心目中的地位。

  目的：让小忠感受到自己在班上的重要性，并提升自我价值感。

  6、人际互动训练

  在班级和家中都训练他学习「开口借东西并要归还」。还要练习「做错事时开口说抱歉」，以改善其人际关系。

  目的：减少和同学冲突的次数。

  干预结果：经过学校团队的努力、家长的配合，还有心理专业人员的协助，小忠的进步令人欣慰。他改掉了随意乱拿别人东西的习惯，会以温和的语气寻求协助;和别人意见不同时，不再情绪失控;上课时不再有随意走动、顶撞老师的行为，已能正常上课。